Чтобы встать на учет в фонд, вам следует заполнить форму с данными пациента.
Ваш email
ФИО пациента (полностью)
Регион проживания
Кем контактное лицо приходится пациенту?
Контактный телефон
Адрес регистрации пациента
с индексом
Кратко опишите состояние самочувствия пациента сейчас
Оформлена ли инвалидность?
Какие есть запросы к фонду?
Отправляя заявку, вы дает согласие фонду на обработку своих персональных данных